Разграничение этих состояний тем более сложно, что они неразрывно связаны друг с другом, н довольно редко удается наблюдать каждое из этих состояний в изолированном виде. Рентгенологическое определение гипертрофии основывается на признаке закругления дуг сердца, а определение дилятации — на признаках увеличения полостей сердца. За последнее время изменились наши представления в отношении признаков адаптационной (обратимой) и миогенной (необратимой) дилятации. Наблюдения над изменениями размеров сердца у больных после операций на сердце заставили внести поправку в рентгенологическое распознавание миогенной дилятации. Раньше считалось возможным различать тоногенную (адаптационную) и миогенную дилятацию на основании признака значительного увеличения размеров, которое считалось свойственным только миогенной дилятации. Установлено, что увеличение размеров сердца в некоторых случаях может быть значительным и при адаптационной дилятации. Примером может служить наблюдение над больным с артериовенозной аневризмой, вызвавшей большие изменения кровообращения (увеличение размеров сердца, застой в легких). При сравнении рентгенограмм до и после операции мы видим, что в этом случае резкое увеличение размеров сердца до операции было вызвано адаптационной дилятацией, которая оказалась полностью обратимой. В разграничении этих двух видов дилятации, таким образом, следует основываться в меньшей степени на признаке увеличения размеров сердца и в большей степени на других рентгенологических признаках ухудшения функции миокарда (малая амплитуда сокращений, явления выраженного застоя в легких, скопления транссудата в полостях плевры и перикарда и т. д.). Рентгенологический метод является единственным методом непосредственного зрительного наблюдения за сокращениями сердца. Трудно переоценить значение функциональных рентгенологических признаков для распознавания нарушений кровообращения. Эти признаки основаны на изменениях объема, формы заполнения и опорожнения полостей сердца в акте сокращения.