Если сопутствующий аортальный стеноз остается нераспознанным у больного, операции по митрального стеноза, то после операции может наступить ухудшение состояния, так как возникающее при устранении митрального стеноза значительнее увеличение минутного объема сердца в условиях, когда остается не устраненным аортальный стеноз, вызывает увеличение нагрузки на левый желудочек, с которой он может не справиться. Объективные признаки у больных сочетанным митрально-аортальным стенозом слагаются из признаков, свойственных изолированному митральному и аортальному стенозам. Как правило, у большинства больных сочетанным митрально-аортальным стенозом сохраняются все признаки, свойственные изолированному митральному стенозу. Из них наибольшую ценность представляют: диастолический шум на верхушке сердца, усиленный или хлопающий первый тон, акцент второго тона на легочной артерии. Симптомы, характерные для аортального стеноза, обычно менее отчетливо выражены и непостоянны. Основной гемодинамический признак аортального стеноза — градиент систолического давления между левым желудочком и аортой при сочетанием митрально-аортальном стенозе, как правило, бывает ниже, чем у больных изолированным аортальным стенозом, при одной и той же степени сужения аортального устья (по данным Института сердечно-сосудистой хирургии, в среднем в 2 12 раза меньше, чем у больных изолированным аортальным стенозом). Относительно более выгодные условия работы левого желудочка у больных митрально-аортальным стенозом по сравнению с таковыми у больных изолированным аортальным стенозом находят отражение и в клинике. Так, у больных сочетанным митрально-аортальным стенозом значительно реже, чем у больных изолированным аортальным стенозом, отмечаются боли в области сердца, связанные с недостаточным кровоснабжением миокарда.