С началом мышечной слабости левого желудочка декомпенсация порока начинает сравнительно быстро нарастать. Положение усугубляется и тем, что с падением функции левого желудочка падает эффективный ударный объем и ухудшается кровоснабжение миокарда. В типичных случаях клиническая диагностика недостаточности митрального клапана не трудна. Больные жалуются на одышку, сердцебиение, общую слабость. Главным и наиболее постоянным аускультативным признаком недостаточности митрального клапана является систолический шум. Лучше всего он выслушивается над верхушкой сердца и обычно проводится в подмышечную впадину. Однако, как показали исследования последних лет, систолический шум в области верхушки сердца не является достоверным признаком недостаточности митрального клапана. Акцент II тона на легочной артерии при недостаточности митрального клапана выслушивается обычно лишь в случаях с декомпенсацией порока по малому кругу кровообращения. По мнению многих авторов (Б. В. Петровский, В. В. Зарецкий, 1958; Thurn, 1958; Uricchio et al., . 1958, и др.), диагностика митральной недостаточности представляет значительно большие трудности, чем диагностика митрального стеноза. До развития хирургического лечения семиотика митральной недостаточности была плохо изучена, особенно рентгенологическая семиотика. Заключение о преобладании недостаточности в митральном пороке основывалось на преобладании размеров левого желудочка над размерами левого предсердия и правых отделов сердца (Ю. И. Аркусский, 1948; В. В. Зодиев, 1957; Zdansky, 1949, и др.). Проверка на операционном столе показала несостоятельность рентгеноморфологического анализа в определении стеноза и недостаточности. Рентгенологическая семиотика недостаточности митрального клапана была полностью перестроена на основании сопоставления рентгенологических признаков с данными изучения клапанного аппарата во время операции.