Гипертрофия левого желудочка при аортальном стенозе, подобно гипертрофии правого желудочка при стенозе легочной артерии или легочном сердце, представляет собой пример изометрической гипертрофии, развивающейся в условиях сопротивления кровотоку. Начинаясь с путей оттока левого желудочка, она может долгое время не распространяться на пути притока. Изометрическая гипертрофия, как это было установлено В. В. Лариным еще в 30-х годах, может не сопровождаться увеличением размеров полости. Это подтверждается и клиническими наблюдениями над больными, в частности, аортальным стенозом. Loogen (1961) считает, что одной из причин длительного сохранения нормальных размеров сердца при этом заболевании является поворот сердца слева направо с выхождением левого желудочка на переднюю поверхность сердца в большей степени, чем это бывает в норме, и даже выбуханием его кпереди (Roesler, 1946). При этом межжелудочковая перегородка изменяет свое положение, Прогибаясь в сторону правого желудочка. Гипертрофия путей оттока, по Б. М. Кудишу (1932), выражается в удлинении дуги левого желудочка в прямой проекции. Постепенно выявляются закругление левого контура сердца, главным образом в нижнем отделе его, а также признаки увеличения левого желудочка в левом переднем косом положении. Увеличение поперечника сердца в прямой проекции влево указывает на присоединившееся увеличение путей притока левого желудочка. Наряду с увеличением влево поперечник сердца в меньшей степени увеличивается и вправо за счет смещения правых отделов сердца увеличенным левым желудочком. Необходимо подчеркнуть, что корреляция между степенью аортального стеноза, определяемой по градиенту давления, и размерами сердца отсутствует (Е. И. Кунина, 1965; Loogen, 1961). Гипертрофированный миокард даже при резком стенозе долго обеспечивает хорошее опорожнение желудочка за счет удлинения времени систолы, так что увеличения резидуального количества крови, лежащего в основе увеличения размеров сердца, не происходит.