Четвертая группа характеризуется сочетанием окклюзии общей и наружной подвздошных артерий, причем здесь можно выделить две подгруппы — случаи с односторонней окклюзией общей и наружной подвздошной артерий и случаи с перекрестной окклюзией, т. е. окклюзия общей подвздошной артерии с одной стороны и наружной подвздошной артерии с противоположной. Для больных этой группы характерно также поражение атеросклерозом и других отрезков сосудистого русла с преобладанием в клинической картине признаков окклюзии подвздошных артерий Пятая группа — брюшной аорты и подв терий; больные этой груг к одной из самых тяжел больных. Пятая группа — полная окклюзия брюшной аорты и подвздошных артерий; больные этой группы относятся к одной из самых тяжелых категорий больных. Обычно у них все клинические признаки синдрома Лериша бывают выражены наиболее ярко. Ангио-графическая картина характерна и заключается в наличии культи окклюзированной аорты и сети отходящих от нее коллатералей. Культя брюшной аорты встречается в двух формах — конической или цилиндрической. Возникновение того или иного типа культи зависит от циркулярного охвата тромбозом всего просвета аорты или от распространения его по одной из стенок последней. Последнюю, самую большую, группу (до 50% случаев) составляют больные с диффузным атеросклеротическим поражением брюшной аорты и подвздошных артерий. Ангиографическая картина характеризуется общей неровностью стенок аорты и подвздошных артерий, неравномерным контрастированием, наличием краевых и центральных дефектов наполнения сосуда, однако без четко выраженной окклюзии. При описании аортограммы больного с синдромом Лериша необходимо тщательно анализировать состояние коллатерального русла.